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護(hù)理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個方面，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安全和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。近年來，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院始終秉承“視責(zé)任為財富，視品質(zhì)為尊嚴(yán)”的核心價值觀，堅持“德信為本、精醫(yī)于民、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、追求卓越”的院訓(xùn)，圍繞醫(yī)院“258”學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，不斷加強(qiáng)護(hù)理人才隊伍建設(shè)，激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊活力;創(chuàng)新“信息引領(lǐng)”，“智慧護(hù)理”，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，患者就醫(yī)滿意度持續(xù)提升……通過多重舉措，推動醫(yī)院臨床護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。
重視護(hù)理?？瓢l(fā)展
創(chuàng)新護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展新思路
為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足醫(yī)療服務(wù)更高層級需求，提升患者就醫(yī)體驗度和滿意度，2021年1月份，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院特開設(shè)護(hù)理專科門診。目前開設(shè)的護(hù)理門診由經(jīng)?？七m任培訓(xùn)獲得資格證書的?？谱o(hù)士出診，有PICC護(hù)理和傷口護(hù)理兩個?？崎T診。
目前，醫(yī)院有取得上海市護(hù)理學(xué)會PICC維護(hù)與穿刺適任證書5人，取得造口適任證書1人，傷口適任證書4人。一批有資質(zhì)的?？谱o(hù)士不僅奔走在臨床，在護(hù)理門診、會診、查房、換藥、慢性病管理等領(lǐng)域發(fā)揮的作用也越來越大，居民就醫(yī)更方便，還能降低負(fù)擔(dān)。護(hù)士只有打針拿藥作用的固有印象正在改變。同時，護(hù)理專科門診也開啟了護(hù)理服務(wù)由病房服務(wù)延伸到門診治療的新模式，對培訓(xùn)專科護(hù)士隊伍、提高專業(yè)水平、提升護(hù)理工作內(nèi)涵起到促進(jìn)作用。
▲ 神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)護(hù)士長李楠楠正在為患者進(jìn)行PICC置管
這是醫(yī)院高瞻遠(yuǎn)矚，高度重視?？谱o(hù)理發(fā)展的結(jié)果。自2016年起，醫(yī)院先后成立由護(hù)理部直管的傷口護(hù)理專業(yè)小組、靜脈治療護(hù)理專業(yè)小組、人工氣道專業(yè)小組，各專業(yè)小組通過臨床不斷實踐和積累，已初步形成了較為完善的工作模式，為醫(yī)院?？谱o(hù)士梯隊培養(yǎng)奠定了扎實基礎(chǔ)。
目前，PICC護(hù)理和傷口護(hù)理門診已經(jīng)累計服務(wù)超1000位患者。院內(nèi)，2022年傷口護(hù)理專業(yè)小組跟蹤壓瘡患者800人次，指導(dǎo)傷口評估及皮膚問題300人次，失禁性相關(guān)皮炎170人次。PICC護(hù)理專業(yè)小組，2020年以來累計留置PICC導(dǎo)管超1500根。
護(hù)士是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中堅力量，?？谱o(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊中的專家，?？谱o(hù)理建設(shè)是為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。正是認(rèn)識到?？谱o(hù)理發(fā)展的重要性，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院通過推進(jìn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)與管理長效機(jī)制的建立健全、?？谱o(hù)士培訓(xùn)平臺和使用平臺的持續(xù)完善等舉措，建立起較為完善的?？谱o(hù)理管理體系和質(zhì)量體系，不斷擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，實現(xiàn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展需求。
▲ 護(hù)理?？崎T診開啟了護(hù)理服務(wù)由病房服務(wù)延伸到門診治療的新模式
加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)
打造護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局
為全面落實“以患者為中心”的服務(wù)理念，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院不斷加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)和科學(xué)管理，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，受到患者及其家屬的肯定。
人才是強(qiáng)隊伍的核心。在人才培養(yǎng)上，對新招聘護(hù)理人員組織了規(guī)范的崗培及科室輪崗培訓(xùn)，提高了?？浦R與技能操作水平。舉辦各種培訓(xùn)班，結(jié)合實際組織應(yīng)急演練、教學(xué)查房、病案討論，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力及處理疑難問題能力。除此之外，醫(yī)院加大護(hù)士?？婆嘤?xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)力度，定期組織護(hù)理短訓(xùn)，選派護(hù)理骨干參加上海市護(hù)理學(xué)會?？谱o(hù)士培訓(xùn)。建立以臨床護(hù)理服務(wù)水平、質(zhì)量及工作業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的護(hù)士評價機(jī)制。并多次組織護(hù)士長競聘會、護(hù)師崗位聘任會等，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展前景。
▲ 開展床旁教學(xué)查房，提高護(hù)理教學(xué)水平，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力
此外，醫(yī)院實施護(hù)士分層管理，根據(jù)層級進(jìn)行排班、理論和操作培訓(xùn)、考核，有效發(fā)揮各層級護(hù)理人員的能力，也有效激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部活力，也營造了敢學(xué)比拼的良好氛圍，為完善護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系、深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵、增強(qiáng)護(hù)理科研發(fā)展動力、提升教學(xué)能力水平等提供了持續(xù)動力。
醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊先后開展PICC置管術(shù)，為患者靜脈輸液治療保健護(hù)航;開展鼻胃空腸管置管術(shù)，解決患者反流誤吸問題。在護(hù)理科研上也是成果豐碩，論文《芝麻油在失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用》被第五屆上海國際護(hù)理大會壁報交流錄用;論文《1例在DSA介入下處置PICC導(dǎo)管斷裂的案例分析》，發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》;一種骨科手術(shù)換藥用套服，一種適用于膝關(guān)節(jié)及下肢骨折患者的輪椅獲發(fā)明專利;輪椅下肢抬高裝置，獲得2022年上海市護(hù)理學(xué)會骨科護(hù)理專委會第三屆骨科護(hù)理創(chuàng)新比賽三等獎。
▲ 輪椅下肢抬高裝置，獲得2022年上海市護(hù)理學(xué)會骨科護(hù)理專委會第三屆骨科護(hù)理創(chuàng)新比賽三等獎
推動護(hù)理信息化建設(shè)
探索護(hù)理效率高質(zhì)量發(fā)展新體系
醫(yī)院始終堅持以患者為中心，持續(xù)推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)。智慧醫(yī)院的內(nèi)涵是基于對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的有效利用，增強(qiáng)與相關(guān)配套設(shè)施提供方的聯(lián)系溝通，建立綜合高效的管理體系，“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”，讓患者成為最大的受益者。
2019年，隨著移動護(hù)理信息系統(tǒng)的上線，只需要手持一臺PDA(移動護(hù)理信息系統(tǒng)終端設(shè)備)，借助無線通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，護(hù)理人員掃描患者腕帶上的二維碼，患者所有的住院信息就可以顯示出來。并能對病區(qū)所有患者的用藥醫(yī)囑執(zhí)行通過計算機(jī)核對身份和用藥正確與否，如果非本人藥品，PDA將拒絕執(zhí)行并進(jìn)行及時提醒;還能提供護(hù)士查房巡視簽到、護(hù)士內(nèi)部語音呼叫;提供所有患者病歷文書、醫(yī)囑、檢查檢驗報告查閱;提供PDA護(hù)理計劃等一系列功能，實現(xiàn)了護(hù)士在床旁隨時響應(yīng)和執(zhí)行其全部護(hù)理工作。
▲ PDA輕松一掃，患者信息一目了然
“以前我們需要拿一堆紙質(zhì)病歷夾逐個去核對患者的相關(guān)信息，比較費(fèi)時間，現(xiàn)在通過這臺PDA，輕松一掃，患者的所有信息都出來了，不僅省時省力，還可最大程度減少差錯隱患的發(fā)生。同時將護(hù)士工作站擴(kuò)展和延伸到患者床邊，大大減少了護(hù)士在護(hù)士站與病房間的來回奔波及文書書寫工作量，真正實現(xiàn)了將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者。”醫(yī)院護(hù)理部主任張秀娟介紹道。
目前，全院總醫(yī)囑PDA執(zhí)行率達(dá)到99.06%。信息化護(hù)理管理系統(tǒng)在醫(yī)院全面使用，規(guī)范了護(hù)理工作行為，提升了護(hù)士工作效率，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了工作質(zhì)量，逐步實現(xiàn)了護(hù)理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化，也實現(xiàn)了管理可視化，構(gòu)建起了護(hù)理“全景指揮艙”，輔助臨床護(hù)理決策支持，促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展。
▲ PDA的全面應(yīng)用，不斷提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量
藥品物流配送是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要一環(huán)。2021年，“送藥機(jī)器人”在醫(yī)院正式啟用。機(jī)器人可智能高效地完成藥品配送，為護(hù)理人員“減負(fù)”，使其有更多時間精力為患者服務(wù);還可實現(xiàn)藥品物流全程可追溯管理，降低交叉感染風(fēng)險，盡可能保護(hù)醫(yī)患的健康和安全。
▲ 從藥房配藥到病區(qū)查驗簽收，送藥機(jī)器人順利完成“跑腿”任務(wù)
醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化支撐。信息化建設(shè)是不斷滿足人民群眾就醫(yī)“新需求”的一個重要抓手，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將進(jìn)一步提升治理能力和服務(wù)水平，加快打造數(shù)字賦能、整體智治新模式，為人民健康安全和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
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